Концепции биобезопасности (English)
Биобезопасность и общественное здравоохранение
Инфекционные заболевания не признают географических и политических границ и представляют глобальную угрозу, представляю угрозу для каждой нации и каждого человека. В наш век путешествий и международной торговли, инфекционные микробы перевозятся через границы каждый день, переносятся инфицированными людьми, животными, насекомыми и товарами. Это вызвало растущую озабоченностьвластей региона и по всему миру, так как эти вспышки част трудно контролировать и из распространение через границы стран региона и по всему миру может быть таким быстрым, что страны не смогут прореагировать на вспышку достаточно адекватно. Такие тяжелые последствия могут привести к потерянным жизням, уничтожению животных с целью предотвращения дальнейшего распространения и ужасного экономического ущерба.
Для эффективного реагирования на вспышки, ранняя изоляция и идентификация биоагента является требованием огромной важности при разработке и реализации эффективной программы контроля за заболеваниями. Также, биотерроризм с использованием особо опасных патогенов может привести к вспышкам заболевания, которое быстро пересечет границы. Отсутствие в государствах адекватных лабораторных возможностей для готовности и реагирования на вновь возникающие болезни и события биотерроризма представляет реальную угрозу глобальному здравоохранению и безопасности.
Back to top
Логика биобезопасности
Люди, работающие в лаборатории с инфекционными материалами, находятся перед риском заражения веществами, с которыми они работают. Внутрилабораторные инфекции (ВЛИ) не так уж и редки – более 5000 случаев со 190 смертельными исходами были зарегистрирована в 1999 года, хотя считается, что эти цифры сильно занижены, так не все случаи регистрируются. В дополнение, только около 20% инфекций можно отнести к конкретному случаю контакта.
Существует несколько путей проникновения инфекционных веществ в тело человека, вызывающих инфекцию, включая заглатывание, вдыхание и контакт со слизистыми оболочками, включая коньюктиву (попадание микроорганизмов в глаза инфицированными руками) или через поврежденные кожные покровы. Эти события могут вызвать инфекцию, включая следующее: контакт с инфекционными аэрозолями; разливы и брызги; случайные проколы иглой; порезы острыми инструментами и разбитым стеклом; укусы и царапины животных или эктопаразитов; оральное пипетирование (которое запрещено); инциденты при центрифугировании; вторичная инфекция в нелаборторных помещениях. Контакт с аэрозолями представляет самую наибольшую опасность для лабораторных работников. Аэрозоли представляют риск с точки зрения вдыхания, заглатывания, контакта со слизистыми оболочками и т.п.
Термин биобезопасность используется для описания безопасных методов обращения с инфекционными материалами в лаборатории. Цель биобезопасности заключается в том, чтобы снизить или исключить контакт лабораторных работников, других людей и окружающей среды с потенциально инфекционными агентами. Биобезопасность обеспечивается комбинацией операционных практик, оборудования для изоляции и конструкцией здания. Наиболее важными аспектами биобезопасности являются практики и процедуры используемые обученным лабораторным персоналом. Руководство по лабораторной биобезопасности Всемирной организации здравоохранения говорит, что «ни один шкаф биобезопасности или помещение и процедура сами по себе не гарантируют безопасность если пользователи не будут использовать безопасные методики, основанные на информированном понимании ».Каждый, включая менеджеров и лабораторных работников, ответственен за выполнение своей работы в безопасной манере.
Back to top
Основные принципы
Классификация организмов согласно группам риска традиционно используется для категоризации относительной опасности, представляемой инфекционными организмами. Факторы, используемые для определения принадлежности микроорганизма к определенной группе риска, основываясь на определенных характеристиках организма, как например:
- патогенность
- инфекционная доза
- способ передачи
- хозяева
- наличие эффективных профилактических мер
- наличие эффективного лечения.
Данные классификации предполагают обычные лабораторные обстоятельства в исследовательской лаборатории и выращивании микроорганизмов в небольших объемах с челью диагностики и проведения экспериментов. Всемирная организация здравоохранения определяетследущие четыре группы риска:
Группа риска 1 (низкий индивидуальный и общественный риск)
Любой биологический агент имеющий низкую вероятность вызывать инфекцию у здоровых работников и животных.
Группа риска 2 (средний индивидуальный риск, низкий общественный риск)
Любой патоген, который может вызвать заболевание человека, но при нормальных обстоятельствах не представляющий серьезную опасность для лабораторных работников, общества, скота или окружающей среды. Лабораторные контакты редко вызывают инфекцию, приводящую к серьезному заболеванию; эффективное лечение и профилактические меры доступны и риск распространения ограничен.
Группа риска 3 (высокий индивидуальный риск, низкий общественный риск)
Любой патоген, способный вызвать серьезное заболевание человека, которое может привести к серьезным экономическим последствиям, но который обычно не распространяется случайным контактом от одного человека к другому или которые вызывает заболевание подвергающее лечению антимикробными и анти паразитическими препаратами.
Группа риска 4 (высокий индивидуальный риск, высокий общественный риск)
Людой патоген, вызывающий серьезное заболевание человека, часто не поддающееся лечению, и легко передающееся от одного человека к другому, или от животного у человеку и наоборот, прямым или непрямым способом или через случайный контакт.
Классификация организмов согласно группе риска существует не для того, чтобы установить точные методы обращения с биологискими опасносными веществами в лаборатории. Например, система группы риска не принимает во внимание процедуры, которые используются во время обращения с конкретным микроорганизмом. Уровни биобезопасности выбираются для того, чтобы обеспечить пользователя минимальной системой изоляции, включая инженерные, операционные, технические и физические требования для обращения с конкретным патогенном . Эти уровни биобезопасности приминяются к диагностическим, исследовательским, клиническим, учебным и производственным учреждениям, которые работают в лабораторном режиме.
Back to top
Существуют следующие четыре уровня биобезопасности:
Уровень биобезопасности 1 (BSL1)
BSL1 не требует специально спроектированных особенностей более тех, которые подходят для хорошо спроектированной и функциональной лаборатории. Шкафы биобезопасности (BSCs) не требуются. Работа может выполняться на открытом лабораторном столе и изоляция обеспечивается с помощью практик обычно используемых в обычной микробиологической лаборатории.
Уровень биобезопасности2 (BSL2)
Основные опасности, связанные с организмами, требующими работы в BSL2, связаны с заглатыванием, инокуляцией и контактом со слизистыми оболочками. Агенты, требующие работы в BSL2 обычно не передаются воздушно-капельным путем, но необходимо избегать возникновения аэрозолей (аэрозоли могут оседать на поверхности лабораторных столов и таким образом представлять опасность заглатывания через руки) и брызг. Основные инструменты биобезопасности, такие как шкафы биобезопасности, центрифуги с герметичными роторами и плашки должны использоваться соответствующим персоналом, а так с использованием соответствующих средств индивидуальной защиты (н-р, перчаток, лабораторных халатов, лабораторных очков). Также должно быть минимизировано загрязнение окружающей среды с помощью использования раковин для мытья рук и дезинфекционных устройств (автоклавов).
Уровень биобезопасности3 (BSL3)
Данные агенты могут передаваться воздушно-капельным путем, часто они имеют низкую инфекционную дозу и могут вызывать серьезные заболевания, представляющие угрозу для жизни человека. BSL3 предполагает дополнительные первичные и вспомогательные барьеры для минимизации утечки инфекционных микроорганизмов непосредственно в лабораторию и окружающую среду. Дополнительные детали, используемые для предотвращения трансмиссии в микроорганизмов в BSL3, предполагают соответствующую распираторныю защиту, HEPA фильтры на отточной вентиляции лаборатории и строго контролируемый лабораторный доступ.
Уровень биобезопасности4 (BSL4)
Данные агенты потенциально имеет воздушно-капельную трансмиссию, часто низскую инфекционную дозу, приводят к серьезному, часто фатальному заболеванию; обычно против них не существует прививок и лечения. Этот уровень изоляции является отдельно изолированым помещением, функционально и в случае необходимости, структурно независимым от других помещений. BSL4 представляет максимальную изоляцию инфекционного агента с помощью полной герметичности периметра помещения, поверяемой на потерю внутреннего давления; изоляция исследователей от патогенна с помощью шкафа биобезопасности класса 3; дезинфекция воздуха и других жидкостей производимых в помещении.
Back to top
Оценка риска
Оценка риска является ключевым шагом в выборе соответствующего уровня изоляции для проводимой микробиологической работы. Должны проводится детальная опенка риска на месте для определения того, потребует ли работа помещения уровня 1.2.3 или 4 и соответствующих операционных практик. В дополнение к характеристикам биологического агента, должны быть исследованы следущие факторы, связанные с лабораторными работами:
- потенциальное создание аэрозолей
- количество
- концентрация
- стабильность агента в среде (соответствующая скорость биологического распада)
- тип предполагаемой работы (н-р, invitro ,invivo, аэрозольное заражение)
- использование рекомбинантных микроорганизмов
Если конкретная процедура, например предварительная идентификация, представляет более низкую опасность, чем работа с живой культурой, тогда может использоваться более низкий уровеньт изоляции. Например, предварительные диагностические тесты на ВИЧ могут проводиться в лаборатории уровня 2, но выращивание и работа с культурой ВИЧ может потребовать лабораторий уровня биобезопасности 3. С другой стороны, может потребоваться более высокий уровень изоляции, если оценка риска на месте показывает, что процедура представляет более высокий риск. Например, оценка риска может показать, что работы с MDRTB (мультит-резистентный Mycobacteriumtuberculosis ) лучше проводить в лаборатории уровня 3, в то время, как диагностические мероприятия, связанные я микроскопией мазков, потребуют только уровень изоляции 2.
Back to top
Возникающее проблемы
Реальность сегодняшнего дня должна изменить направление наших ежедневных усилий, и профессия специалиста биобезопасности не является исключением. Специалист по биобезопасности должен не только заниматься тем, чтобы потенциально опасные биологические патогенны находились в безопасной среде, но также, чтобы не допустить к ним и потенциально опасных личностей. Эти проблемы усложняются уменьшениями бюджетов, ограниченными ресурсами и угрозой потенциальной пантедими, находящейся недалеко за углом. Обязанности современных профессионалов в области биобезопасности требуют от них быть и ученым, и инженером, и физзащитником, и учителем. Для того, что бы современные специалисты могли выполнить все эти задачи, необходимо создавать/или участвовать в взаимосвязанные рамки структуру отвечающую современным задачам. Это должно включать: точно сфокусированную и хорошо скоординированную национальную, региональную и международную систему реагирования; высокий уровень взаимодействия между организациями по биобезопасности по возникающим проблемам; глобальные возможности биобезопасности; интеграцию в глобальную систему биологической защиты; интеграцию в систему глобального здравоохранения; выработку инновационных идей; в конце концов, совместную работу.
Сталкиваясь с проблемами современного мира, специалисты по биобезопасности должны стать гибкими, должны научиться приспосабливаться к растущим требованиям к их профессии. Междисциплинарные и интегрированные сети являются фундаментальным требованием профессии. Создание глобальных возможностей биобезопасности через интеграцию, является важной концепцией, направляющей специалистов по биобезопасности в их работе по минимизации потенциальных случаев биотерроризма и подготовки к возникновению потенциальной пандемии и вспышке вновь возникающего засоления. В то время, как спкециалисты по биобезопасности продолжают решать новые задачи, очень важно строить свою работу в рамках структуры, которая создается между региональными, национальными и международными организациями и другими агенствами, для того, чтобы работать вместе, разрабатывая инновационные идеи и решения возникающих проблем, с которыми им приходится сталкиваться.
Back to top
|